Srce zadeve

• Kategorija: Stolpci

Zgornje meje cen ni mogoče kriviti za prekomerno in zlorabo stentov

Medtem ko drugi predlagajo, da enotna zgornja meja cen nepravično daje prednost indijskim proizvajalcem stentov, Cherian in Kumar menita, da bo verjetno negativno vplivalo na domače raziskave in inovacije.

K.M. Cherian in Ajeet Arul Kumar priznavata, da jih je zgornja meja cen stentov omogočila dostopne, vendar uporabljata napačne argumente, da nakažeta, da bi lahko imele negativne posledice za bolnike in domačo industrijo stentov. Glavni argument proti omejevanju cen je, da najnovejša generacija stentov ne bo na voljo indijski javnosti po teh cenah. To je neresnična trditev. Zaporedne generacije stentov v trenutni dobi predstavljajo majhne izboljšave v zasnovi, ki nimajo dokumentiranega vpliva na rezultate, ki so najpomembnejši za bolnike (stopnja ponovne blokade, srčni napadi ali smrt). Pravzaprav so trenutno v državi na voljo najbolj učinkoviti stenti po trenutni zgornji ceni ali pod njo. Namigovati, da bodo morali bolniki, ki upajo, da bodo imeli napredne stente, morda potovati v tujino, je napačna predstavitev.

Drugo glavno področje spora je bil vpliv omejevanja cen na avtohtono industrijo stentov. Medtem ko drugi predlagajo, da enotna zgornja meja cen nepravično daje prednost indijskim proizvajalcem stentov, Cherian in Kumar menita, da bo verjetno negativno vplivalo na domače raziskave in inovacije. Resnica je, da je enotna zgornja meja cen zmanjšala razliko v ceni med stenti tuje in indijske proizvodnje. Medtem ko so bili stenti, izdelani v tujini, strogo testirani glede varnosti in učinkovitosti pri velikem številu bolnikov, je bila večina indijskih stentov podvržena površnim študijam, da bi dosegli prag za odobritev v Indiji. Zato bo enotna cena stentov na dolgi rok verjetno odvračala indijske proizvajalce stentov od izvajanja raziskav, ki so potrebne, da postanejo glavni mednarodni akterji. Preberite Odpravite to blokado tukaj.

Cherian in Kumar prav tako na podlagi svojih izkušenj nakazujeta, da je zaradi znižanja cen stentov prišlo do motečega povečanja stentiranja več arterij (kar je morda neprimerno). To je anekdota izdajana za znanstveno resnico in jo je mogoče potrditi ali ovreči le s podatki na nacionalni ravni. Drugič, neustrezna uporaba stentiranja je že nekaj časa slon v sobi. Prekomerna in neustrezna uporaba postopkov je bolj posledica nereguliranega, plačljivega izvajanja zdravstvenega varstva in je ne bi smeli kriviti znižane cene.

Uvedba enotne zgornje meje cen je nedvomno grob instrument politike. Toda to je bil morda najbolj pragmatičen pristop, ki je bil na voljo za odpravo razširjenega dvigovanja cen. Vendar pa je potrebna nadaljnja pazljivost, da se zaščitite pred nenamernimi posledicami. Prvič, ugodnosti znižanja cene morda ni mogoče v celoti prenesti na paciente. Številne bolnišnice lahko spremenijo cene drugih komponent paketa za angioplastiko (cena stenta je samo ena komponenta), da se skupna cena za pacienta ne zmanjša. Drugič, z vidika maksimiranja dobička je treba pričakovati, da bodo proizvajalci stentov postavili zgornjo ceno za svojo ciljno ceno. Zato se lahko na trg uvedejo novi (ne nujno boljši) stenti, katerih cena je zgornja meja, tudi če je njihova dejanska tržna cena nižja. Bolj niansiran pristop, ki upošteva meritve varnosti in učinkovitosti iz strogih študij, bi moral vplivati ​​na cene stentov. S tem bi domači stenti postali mednarodno konkurenčni in bi omogočili vstop v resnični tehnološki napredek.

Končno, razprava o cenah stentov je imela nenamerno posledico precenjevanja pomena stentov pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij. Droge ostajajo temelj zdravljenja stabilnih bolnikov. Uporaba koronarnih stentov pri teh bolnikih je namenjena samo lajšanju bolečin v prsnem košu, ki jih ne nadzorujemo z zdravili. Le približno ena petina do ena tretjina bolnikov potrebuje stentiranje ali operacijo obvoda v obdobju petih let. Stent lahko reši življenje bolnikom med srčnim infarktom, če se pravočasno vgradi. Posredovanje vlade je pogosto odgovor na razširjeno zlorabo avtonomije zdravnika. Če bi se lahko kot stroka uredili tako, da bodo vsi naši pacienti deležni ustrezne oskrbe, ne bi bilo potrebe po zunanji regulaciji.